Maak een kopie van uw paspoort. Of van de voorkant en achterkant van uw identiteitskaart (ID-kaart)Bent u getrouwd of woont u samen? Maak dan ook een kopie van het paspoort van uw partner. Of van de voorkant en achterkant van de ID-kaart van uw partner.&nbsp;

Kopie paspoort of ID-kaart maken

Ontvangt u een bijdrage Wet Langdurige Zorg (WLZ-bijdrage)? Maak dan een kopie van de beschikking van het CAK.

Kopie beschikking CAK maken

Vul het formulier 'Aanvraag bijzondere bijstand' in.Kruis aan dat u bijzondere bijstand wilt voor 'extra kosten door ziekte of beperking'. Dit staat bij nummer 1 op het formulier.

Aanvraag Bijzondere bijstand

Aanvraag bijzondere bijstand

Formulier invullen

Print het formulier uit en zet uw handtekening eronder. Bent u getrouwd of woont u samen? Dan zet uw partner ook een handtekening.

Formulier ondertekenen

Op het formulier staat van welke documenten u een kopie moet maken. Stuur alle kopieën mee met de aanvraag.&nbsp;

Kopieën van uw documenten maken

U mag voor iemand anders een aanvraag doen. U moet wel toestemming hebben van die persoon. Vul samen het formulier 'Machtigingsformulier' in en onderteken het. Stuur het formulier mee met de aanvraag.

Machtigingsformulier

Aanvragen voor iemand anders

Lever het ingevulde aanvraagformulier en alle kopieën in bij 1 van deze locaties:<ul><li><a href="/publiekslocatie-ijsselmonde-herenwaard-23" data-entity-type="node" data-entity-uuid="7c6ea2c2-798b-41a6-ba28-ea88c44f7805" data-entity-substitution="canonical">Publiekslocatie IJsselmonde</a> Herenwaard 23</li><li><a href="/publiekslocatie-centrum-coolsingel-40" data-entity-type="node" data-entity-uuid="addb9789-2d0f-495a-ae65-e1753f8ed63b" data-entity-substitution="canonical">Publiekslocatie Centrum</a> Coolsingel 40</li><li>Centraal Onthaal Delftseplein 29</li></ul>Of stuur ze per post naar: Gemeente Rotterdam Postbus 1024 3000 BA Rotterdam &nbsp;

Opsturen of inleveren

We kunnen het team Sociaal Medische Advisering (SMA) om medisch advies vragen. U krijgt dan een oproep van het team SMA.&nbsp; Het is belangrijk dat u naar deze afspraak gaat.&nbsp; De arts van SMA beoordeelt of de medische kosten nodig zijn.

Binnen 8 weken krijgt u een brief. In de brief staat of u bijzondere bijstand krijgt of niet.

Start bijzondere bijstand voor extra kosten door ziekte of handicap aanvragen

Stap 1 van 8

Kopie paspoort of ID-kaart maken

Stap 2 van 8

Kopie beschikking CAK maken

Stap 3 van 8

Formulier invullen

Stap 4 van 8

Formulier ondertekenen

Stap 5 van 8

Kopieën van uw documenten maken

Stap 6 van 8

Aanvragen voor iemand anders

Stap 7 van 8

Opsturen of inleveren

Stap 8 van 8

Afspraak met arts team Sociaal Medische Advisering